Một người đàn ông 54 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì buồn nôn, nôn và đau hông lưng bên phải tiến triển trong 2 ngày qua (S4370)

Một người đàn ông 54 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì buồn nôn, nôn và đau hông lưng bên phải tiến triển trong 2 ngày qua. Cơn đau có tính chất cơn, lan xuống vùng bẹn. Tiền sử bệnh nhân có bệnh gout và đái tháo đường tuýp 2. Các thuốc hiện đang sử dụng là metformin và allopurinol. Gần đây, bệnh nhân bắt đầu uống một lượng lớn thực phẩm bổ sung đa vitamin sau khi đọc trên internet rằng nó có thể giúp ngăn ngừa các cơn gout cấp. Khám thực thể cho thấy ấn đau vùng góc sườn thận bên phải. Khám miệng cho thấy có các vết xói mòn răng. Kết quả chụp CT bụng cho thấy một viên sỏi niệu quản phải đoạn gần với kích thước 8 mm. Xét nghiệm vi thể của mẫu nước tiểu cho thấy các tinh thể hình phong bì, hình tháp đôi. Nồng độ huyết thanh tăng cao của chất nào sau đây là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?