Một nam bệnh nhân 68 tuổi đến khám vì “thấy những hình ảnh bất thường” (S5265)

Một nam bệnh nhân 68 tuổi đến khám vì “thấy những hình ảnh bất thường”. Ông sống một mình và đã 30 năm nay không đi khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân cho biết: “Tôi bắt đầu thấy có người đi lướt qua vùng nhìn ngoại vi vào các buổi tối từ khoảng 2 tháng trước. Điều kỳ lạ là nhà hàng xóm gần nhất cũng cách xa vài ki-lô-mét và tôi hiếm khi có khách đến thăm”. Bệnh nhân không bị suy giảm trí nhớ, vẫn tự lái xe, đi chợ, nấu ăn và làm các công việc nhà. Ông cho biết mức năng lượng “không còn được như trước” và thỉnh thoảng bị mất thăng bằng nhưng chưa bao giờ bị ngã. Bệnh nhân từng được khuyên đi khám vì “chứng run tay” từ vài năm trước nhưng chưa thực hiện. Ghi nhận: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 138/89 mmHg, nhịp tim 78 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận: vẻ mặt vô cảm (masked facies) và tần suất chớp mắt giảm. Có tình trạng run khi nghỉ, rõ nhất ở bàn tay phải. Có tình trạng đơ cứng (rigidity) khi vận động thụ động ở tất cả các chi, nặng hơn ở bên phải. Dáng đi ổn định nhưng chậm. Điểm đánh giá nhận thức Montreal (MoCA) của bệnh nhân là 29/30 (bình thường: ≥26). Chẩn đoán nào dưới đây là phù hợp nhất đối với bệnh nhân này?