Một nam bệnh nhân 71 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì đau ngực kiểu nhói trong 2 giờ qua (S5684)

Một nam bệnh nhân 71 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì đau ngực kiểu nhói trong 2 giờ qua. Cơn đau không liên quan đến gắng sức nhưng tăng lên khi hít sâu. Bệnh nhân không thực hiện hoạt động bất thường nào gần đây. Tiền sử ghi nhận bệnh thận mạn giai đoạn cuối và đang chờ bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo định kỳ. Các bệnh lý kèm theo bao gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và hẹp ống sống thắt lưng. Bệnh nhân không hút thuốc lá hay sử dụng chất kích thích, nhưng có thói quen uống rượu nhẹ vào bữa tối hầu hết các ngày. Thân nhiệt 37,7°C, huyết áp 160/98 mmHg ở cả hai cánh tay, mạch 98 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút. Khi khám ở tư thế nằm ngửa, bệnh nhân thấy đau ngực và triệu chứng giảm khi ngồi dậy. Nghe tim thấy tiếng cọ màng tim (pericardial friction rub) ở bờ trái xương ức. Tiếng thở phổi bình thường. ECG cho thấy các thay đổi đoạn T không đặc hiệu. X-quang ngực bình thường. Men tim trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ ure máu (BUN) là 24,3 mmol/L (68 mg/dL) và creatinine huyết thanh là 468,6 µmol/L (5,3 mg/dL). Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?