Một nam bệnh nhân 72 tuổi đến khám vì đau tức ngực trong 6 tháng qua (S6274)

Một nam bệnh nhân 72 tuổi đến khám vì đau tức ngực trong 6 tháng qua. Bệnh nhân mô tả cảm giác đè ép ở vùng trước ngực, xuất hiện khi đi bộ nhanh, kéo dài 2-3 phút và giảm khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân không bị khó thở, đánh trống ngực, ngất hay phù chi dưới. Tiền sử y khoa ghi nhận tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 25 gói-năm. Kết quả thăm dò chức năng hô hấp gần đây phù hợp với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) mức độ nhẹ. Bệnh nhân không uống rượu. Huyết áp 145/82 mmHg, mạch 77 lần/phút và đều. Siêu âm tim cho thấy giãn nhĩ trái, phì đại thất trái đồng tâm mức độ nhẹ và phân suất tống máu (EF) là 62%. Van động mạch chủ bị vôi hóa với độ mở hạn chế; diện tích lỗ van động mạch chủ ước tính là 1,6 cm². Không ghi nhận bất thường nào khác ở các van tim. Tình trạng nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?