Một nam bệnh nhân 72 tuổi được đưa đến phòng khám vì ho khạc đờm tăng dần trong 4 tuần qua (S4281)

Một nam bệnh nhân 72 tuổi được đưa đến phòng khám vì ho khạc đờm tăng dần trong 4 tuần qua. Bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi, đổ mồ hôi trộm và sụt 3 kg trong thời gian này. Vợ bệnh nhân cho biết trước đây ông thỉnh thoảng bị ho khan, đặc biệt là khi ăn, nhưng hiện tại cơn ho đã trở nên dai dẳng và khạc đờm vàng lượng nhiều. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp và bệnh Parkinson. Bệnh nhân từng hút thuốc lá với tổng số 5 bao-năm, không uống rượu. Bệnh nhân là giáo viên nghỉ hưu, sống tại Ohio (Hoa Kỳ), không đi du lịch xa và không tiếp xúc với người bệnh trong thời gian gần đây.

Ghi nhận lúc khám: Nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 126/68 mmHg, mạch 88 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 96% khí trời. Khám lâm sàng thấy bệnh nhân thể trạng gầy, run khi nghỉ ở cả hai bàn tay. Nghe phổi có ran rải rác, không có tiếng rít. Tiếng tim bình thường.

Kết quả xét nghiệm:

• Công thức máu: Hemoglobin 114 g/L
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 92 fL
• Tiểu cầu: 420 G/L
• Bạch cầu: 13,1 G/L

X-quang ngực cho thấy hình ảnh thâm nhiễm có hang ở thùy dưới phổi phải. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?