Một nam giới 26 tuổi đến khám cùng vợ vì hiếm muộn sau một năm quan hệ tình dục đều đặn mà không sử dụng các biện pháp tránh thai (S4804)

Một nam giới 26 tuổi đến khám cùng vợ vì hiếm muộn sau một năm quan hệ tình dục đều đặn mà không sử dụng các biện pháp tránh thai. Vợ anh đã có con từ cuộc hôn nhân trước. Bệnh nhân báo cáo giảm ham muốn tình dục nhưng không gặp khó khăn trong việc đạt được hoặc duy trì sự cương cứng. Ghi nhận: nhiệt độ cơ thể 37°C, huyết áp 116/70 mmHg, nhịp tim 60 lần/phút. Chiều cao 185 cm, cân nặng 70 kg, chỉ số BMI 20 kg/m². Khám thực thể cho thấy khứu giác và thị trường bình thường. Bệnh nhân có tình trạng vú to ở nam giới (gynecomastia) hai bên, lông mặt và lông cơ thể thưa. Khám bộ phận sinh dục cho thấy hình thái dương vật bình thường, nhưng tinh hoàn chắc và thể tích khoảng 6 mL (bình thường: 18-25 mL). Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng hiếm muộn ở bệnh nhân này?