Một nam giới 65 tuổi đến khám vì sốt nhẹ và đau âm ỉ ở bàn chân phải trong một tuần (S4199)

Một nam giới 65 tuổi đến khám vì sốt nhẹ và đau âm ỉ ở bàn chân phải trong một tuần. Bệnh nhân có một vết loét nhỏ ở bàn chân phải xuất hiện từ 2 tháng trước, tình trạng tiến triển xấu dần và không lành. Bệnh nhân không nhớ có chấn thương nào trước đó. Tiền sử ghi nhận: đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành và bệnh động mạch ngoại biên. Bệnh nhân từng hút thuốc lá 35 bao-năm nhưng đã bỏ cách đây 5 năm. Ghi nhận hiện tại: thân nhiệt 38,3°C, huyết áp 130/80 mmHg, mạch 88 lần/phút. Khám thực thể thấy vết loét kích thước 2×2 cm ở mặt gan bàn chân trước bên phải, xung quanh có quầng đỏ và phù nề. Không nhìn thấy xương ở đáy vết loét, nghiệm pháp thăm dò bằng que kim loại (probe-to-bone test) cho kết quả âm tính. Mạch mu chân giảm ở cả hai bên. Hình ảnh X-quang bàn chân phải cho thấy sự xói mòn vỏ xương của xương đốt bàn ngón I. Cơ chế gây nhiễm trùng xương nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất ở bệnh nhân này?