Một nam thanh niên 17 tuổi bị ngất trong khi tập bóng rổ và được đưa đến khoa cấp cứu (S11406)

Một nam thanh niên 17 tuổi bị ngất trong khi tập bóng rổ và được đưa đến khoa cấp cứu. Các đồng đội báo cáo rằng bệnh nhân đột nhiên cảm thấy chóng mặt và ngồi xuống, sau đó mất ý thức trong vài giây rồi nhanh chóng tỉnh lại. Một người đứng cạnh đã thực hiện ép tim trong vòng chưa đầy một phút vì lo lắng, nhưng khi dịch vụ cấp cứu y tế đến nơi, họ thấy bệnh nhân tự thở được, có mạch sờ thấy và không ghi nhận loạn nhịp thất trên máy theo dõi. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý và không dùng thuốc. Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo và tiếp xúc tốt.

Nhiệt độ 37,00°C, huyết áp 118/72 mm Hg, mạch 88 lần/phút và nhịp thở 16 lần/phút. Khám thực thể phát hiện tiếng thổi tâm thu dạng tăng dần-giảm dần (crescendo-decrescendo) thô ở bờ trái xương ức, tiếng thổi tăng lên khi bệnh nhân đứng và giảm đi khi ngồi xổm. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy phì đại thất trái. Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy phì đại vách liên thất không đối xứng kèm theo sự di chuyển ra trước của van hai lá trong thì tâm thu (systolic anterior motion – SAM) và tắc nghẽn động đường ra thất trái (LVOT) động. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?