Một nam thanh niên 20 tuổi đến phòng cấp cứu vì đánh trống ngực và khó thở nhẹ trong 2 giờ qua (S9520)

Một nam thanh niên 20 tuổi đến phòng cấp cứu vì đánh trống ngực và khó thở nhẹ trong 2 giờ qua. Anh ấy từng có những đợt tương tự trong quá khứ và tự hết trong vòng 20 phút, nhưng các triệu chứng này trở nên trầm trọng hơn kể từ khi anh bắt đầu tập luyện cho cuộc chạy marathon đầu tiên cách đây 1 tháng. Mười năm trước, anh từng được điều trị viêm họng do liên cầu khuẩn bằng một liệu trình penicillin trong 10 ngày. Cậu của anh đã qua đời đột ngột vì một bệnh lý tim mạch ở tuổi 40. Bệnh nhân cao 180 cm, nặng 85 kg; BMI là 26 kg/m². Nhiệt độ 36,5°C, mạch 70 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp là 132/60 mm Hg. Khi thăm khám, nghe thấy tiếng thổi tâm trương sớm giảm dần rõ nhất dọc theo bờ trái xương ức. Đầu bệnh nhân gật nhẹ theo nhịp mỗi giây một lần. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường. Điều nào sau đây có khả năng hiện diện cao nhất?