Một nam thanh niên 24 tuổi được mẹ đưa đến gặp bác sĩ để khám theo dõi (S8708)

Một nam thanh niên 24 tuổi được mẹ đưa đến gặp bác sĩ để khám theo dõi. Hai tháng trước, bệnh nhân bắt đầu được điều trị bằng risperidone với liều tăng dần do có những thay đổi về hành vi. Hiện tại, người mẹ báo cáo rằng con trai ngày càng nghi ngờ người đưa thư, người mà anh ta tin là “một điệp viên bí mật của CIA đang theo dõi gia đình chúng tôi”. Bệnh nhân từng nhập viện vì các đợt tương tự trong quá khứ. Hiện tại, anh ta đang dùng risperidone ở liều tối đa. Điều trị trước đó bằng quetiapine không hiệu quả. Người mẹ cho biết anh ta sống cùng bà kể từ khi mất việc cách đây 3 tháng. Bà xác nhận con trai uống thuốc đều đặn. Tháng trước, bạn gái đã chia tay anh ta sau khi anh ta tấn công cô ấy vì tin rằng cô ấy đang ngoại tình. Anh ta từng hút cần sa thường xuyên nhưng đã bỏ cách đây 1 năm. Anh ta không hút thuốc lá hay uống rượu. Bệnh nhân có vẻ kích động. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân không trả lời bất kỳ câu hỏi hay hướng dẫn nào và tiếp tục nhìn sang trái trong khi gật đầu và mỉm cười. Các xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm cả xét nghiệm độc chất trong nước tiểu, không cho thấy bất thường.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?