Một nam thanh niên 24 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì sốt, đau đầu, đau cơ và đau bụng trong 4 ngày qua (S9981)

Một nam thanh niên 24 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì sốt, đau đầu, đau cơ và đau bụng trong 4 ngày qua. Sáng nay, anh xuất hiện một đợt phát ban mới. Anh vừa trở về từ một chuyến du lịch ba lô tại Nebraska, Hoa Kỳ cách đây 5 ngày. Anh đã cắm trại ngoài trời, chỉ uống nước đã lọc và có sử dụng kem chống nắng. Anh có hoạt động tình dục và sử dụng bao cao su để tránh thai. Bệnh nhân trông mệt mỏi và suy nhược. Nhiệt độ cơ thể là 39,5°C. Khám thực thể cho thấy kết mạc cả hai mắt bị xung huyết nhưng không có dịch tiết hay mủ. Có phát ban dạng dát, ấn biến mất ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, cùng với các chấm xuất huyết ở cổ tay và cẳng tay. Tác nhân gây bệnh nào sau đây là có khả năng nhất?