Một nam thanh niên 28 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khó thở tăng dần trong 12 giờ qua (S5800)

Một nam thanh niên 28 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khó thở tăng dần trong 12 giờ qua. Bệnh nhân mới bắt đầu làm việc tại một nhà kho và cho rằng bụi cùng nhiệt độ cao đã kích khởi các triệu chứng. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân từng nhập viện vì cơn hen cấp 2 lần, trong đó có một lần phải đặt nội khí quản. Đợt cấp gần nhất cách đây hơn 2 năm. Hiện tại, bệnh nhân sử dụng thuốc hít phối hợp budesonide-formoterol 2 lần mỗi ngày và dùng thêm khi cần để cắt cơn. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37°C, huyết áp 158/90 mmHg, mạch 105 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 91% khi thở khí trời. Khi thăm khám, bệnh nhân tỉnh táo, nói được câu dài và sử dụng cơ hô hấp phụ tối thiểu. Nghe phổi có tiếng khò khè (wheezing) rõ rệt ở cả hai phổi trong cả hai thì hít vào và thở ra, kèm theo kéo dài thì thở ra. pCO2 tĩnh mạch là 29 mmHg. Yếu tố nguy cơ nào sau đây là lớn nhất khiến bệnh nhân này có nguy cơ diễn tiến thành cơn hen nặng hoặc đe dọa tính mạng?