Một nam thanh niên 30 tuổi được em gái đưa đến khoa cấp cứu sau khi cô ngăn anh ta nhảy khỏi ban công căn hộ chung cư cao tầng (S10321)

Một nam thanh niên 30 tuổi được em gái đưa đến khoa cấp cứu sau khi cô ngăn anh ta nhảy khỏi ban công căn hộ chung cư cao tầng. Bệnh nhân nói: “Anh phải nghe theo những giọng nói đó. Cuối cùng chúng cũng bảo anh bay đi.” Trong 5 tháng qua, bệnh nhân đã sụt 10 kg do chán ăn và thiếu năng lượng. Hai tháng trước, anh ta bị đuổi việc vì thường xuyên vắng mặt không báo trước và từ đó dành phần lớn thời gian để ngủ trong căn hộ. Anh ta nói rằng mình không quan tâm đến việc mất việc vì theo lời bệnh nhân, anh ta cảm thấy mình “kém cỏi và ngu ngốc”. Trước đây anh ta là một người chơi cờ vua say mê nhưng đã bỏ vì không thể tập trung khi chơi. Bệnh nhân cho biết bắt đầu nghe thấy giọng nói từ 7 tháng trước và chúng bắt đầu đưa ra chỉ dẫn cho anh ta khoảng 3 tuần trước. Bệnh nhân trông gầy gò và luộm thuộm. Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân có tâm trạng trầm cảm và cảm xúc phẳng lặng. Khám thực thể không thấy bất thường nào khác. Xét nghiệm độc chất trong nước tiểu âm tính.

Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?