Một nam thiếu niên 15 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám vì tình trạng nói khó và mất thăng bằng khi đi lại ngày càng nặng (S3426)

Một nam thiếu niên 15 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám vì tình trạng nói khó và mất thăng bằng khi đi lại ngày càng nặng. Cha mẹ bệnh nhân cho biết giọng nói của em ngày càng khó hiểu trong 2 tháng qua, nhưng khả năng hiểu ngôn ngữ vẫn bình thường. Bệnh nhân cũng bị mất thăng bằng tiến triển trong tháng qua, thường xuyên bị ngã và phải bỏ đội bóng rổ. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính hay dị ứng, không dùng thuốc, không sử dụng rượu hay chất kích thích. Huyết áp 120/70 mmHg, mạch 80 lần/phút. Khám cơ xương khớp ghi nhận vẹo cột sống. Khám thần kinh cho thấy tình trạng nói khó (dysarthria) và dáng đi thất điều, bước rộng. Mất phản xạ gân xương ở cả hai chi dưới. MRI não và tủy sống cho thấy teo rõ rệt hành não và cột sau tủy sống. Bệnh nhân này có nguy cơ tử vong cao nhất do tình trạng nào sau đây?