Một nam thiếu niên 17 tuổi được đưa đến bác sĩ vì tình trạng đau và sưng tăng dần ở khớp gối phải trong 12 ngày qua (S10195)

Một nam thiếu niên 17 tuổi được đưa đến bác sĩ vì tình trạng đau và sưng tăng dần ở khớp gối phải trong 12 ngày qua. Trong 3 tuần gần đây, bệnh nhân có các đợt đau khi đi tiểu. Một tuần trước, bệnh nhân bị sưng đau khớp cổ chân trái nhưng đã tự khỏi mà không cần điều trị. Mẹ của bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp. Bệnh nhân có quan hệ tình dục với 2 bạn tình nữ và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Bệnh nhân có vẻ lo lắng. Nhiệt độ 38°C, mạch 68 lần/phút và huyết áp 100/80 mm Hg. Thăm khám cho thấy viêm kết mạc hai bên. Khớp gối phải sưng, đỏ và đau; tầm vận động bị hạn chế do đau. Có điểm đau tại vị trí bám gân Achilles bên trái. Khám bộ phận sinh dục không thấy bất thường.

Xét nghiệm ELISA tìm HIV cho kết quả âm tính. Bác sĩ thực hiện chọc hút dịch khớp. Phân tích dịch khớp cho thấy số lượng bạch cầu là 26.000/mm³ (70% là bạch cầu trung tính); nhuộm Gram không thấy vi khuẩn. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?