Một nam thiếu niên 17 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lú lẫn (S6300)

Một nam thiếu niên 17 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lú lẫn. Bệnh nhân kèm theo đau bụng, nôn mửa và nhìn mờ. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 110/60 mmHg, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Khám thực thể ghi nhận niêm mạc khô, phổi trong, không rale. Khám bụng thấy đau nhẹ vùng thượng vị, không có phản ứng thành bụng hay đề kháng. Soi đáy mắt phát hiện sung huyết đĩa thị. Các kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri: 136 mmol/L
• Clorua: 100 mmol/L
• Bicarbonate: 7 mmol/L
• BUN: 10,7 mmol/L
• Creatinine: 70 μmol/L
• Glucose máu: 4,4 mmol/L
• Ketone huyết thanh: âm tính
• Lactate huyết tương: 2 mmol/L (bình thường: <2)

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?