Tình huống
Một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu nhằm đánh giá tác dụng của một loại thuốc hạ huyết áp mới đối với tỷ lệ đột quỵ ở người trưởng thành từ 45-60 tuổi sống tại một quận nội thành. Các nhà nghiên cứu tuyển chọn 2.200 người tham gia, trong đó có 1.600 nam và 600 nữ, không phân nhóm ngẫu nhiên vào nhóm dùng thuốc hay nhóm giả dược. Trong 5 năm theo dõi, 350 người tham gia rút khỏi nghiên cứu do chuyển chỗ ở, và thêm 150 người bị mất dấu theo dõi mà không rõ lý do. Một phân tích giữa kỳ cho thấy những người bị mất dấu theo dõi có huyết áp cơ bản cao hơn và tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn so với những người hoàn thành nghiên cứu. Kết quả công bố cuối cùng báo cáo sự giảm tỷ lệ đột quỵ có ý nghĩa thống kê ở những người dùng thuốc hạ huyết áp mới so với những người không dùng. Tuy nhiên, giá trị ngoại giá trị (external validity) của nghiên cứu bị các chuyên gia bình duyệt nghi ngờ. Điều nào sau đây mô tả đúng nhất mối đe dọa chính đối với giá trị của các kết quả nghiên cứu này?