Một phụ nữ 29 tuổi đang mang thai tuần thứ 10 đến khoa cấp cứu vì nôn kéo dài và không thể ăn uống trong 5 ngày qua (S10766)

Một phụ nữ 29 tuổi đang mang thai tuần thứ 10 đến khoa cấp cứu vì nôn kéo dài và không thể ăn uống trong 5 ngày qua. Bệnh nhân cho biết các triệu chứng bắt đầu từ khoảng tuần thứ 6 của thai kỳ nhưng trở nên trầm trọng hơn trong tuần qua. Hiện tại, cô không thể uống dù chỉ một ngụm nước nhỏ và nôn ra dịch mật nhiều lần trong ngày. Cô cảm thấy chóng mặt khi đứng dậy, lượng nước tiểu trong 24 giờ qua rất ít và bị đau đầu dai dẳng. Cô cũng phàn nàn về cảm giác rất yếu và lo lắng cho sức khỏe của thai nhi. Cô đã thử dùng thực phẩm chức năng gừng và pyridoxine tại nhà theo khuyến cáo của bác sĩ sản khoa nhưng không thuyên giảm. Cô cũng bắt đầu dùng doxylamine nhưng đã nôn ngay sau liều đầu tiên và không dùng thêm thuốc nào khác. Việc chăm sóc tiền sản cho đến nay diễn ra bình thường, và cô không có vấn đề y tế nào khác ngoài dị ứng thời tiết nhẹ. Đây là lần mang thai đầu tiên của cô.

Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân có vẻ mệt mỏi và hơi lo lắng. Huyết áp 88/52 mm Hg, mạch 108 lần/phút, và nhiệt độ 37,2°C. Niêm mạc miệng khô, thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài và độ đàn hồi da giảm. Bụng mềm, không đau, nhu động ruột bình thường. Chiều cao tử cung phù hợp với tuổi thai và không có xuất huyết âm đạo. Tim thai hiện diện khi siêu âm Doppler. Xét nghiệm nước tiểu bằng que thử cho thấy có nhiều ketone. Siêu âm đường âm đạo cho thấy một thai đơn trong tử cung, phát triển bình thường, tương ứng với thai kỳ 10 tuần.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?