Một người đàn ông 27 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì vết thương đâm vùng bụng trước sau một cuộc ẩu đả (S6219)

Tình huống

Một người đàn ông 27 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì vết thương đâm vùng bụng trước sau một cuộc ẩu đả. Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu và nhiều chất gây nghiện. Hình ảnh học cho thấy hình ảnh liềm hơi dưới hoành. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật mở bụng thăm dò khẩn cấp. Gây mê toàn thân được thực hiện bằng thuốc mê đường hít, thuốc giãn cơ và opioid, đồng thời kiểm soát thông khí bằng máy. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền dịch tĩnh mạch và truyền hồng cầu lắng. Quá trình gây mê kết thúc sau khi các tổn thương rách gan và ruột non được khâu phục hồi thành công. Trước khi chuyển đến phòng hồi tỉnh, bệnh nhân đã tự thở được. Ghi nhận huyết áp 160/90 mmHg, mạch 130 lần/phút và nhịp thở 9 lần/phút. Một giờ sau, huyết áp giảm còn 110/60 mmHg, mạch 70 lần/phút và nhịp thở 7 lần/phút. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy pH 7.30, pCO2 50 mmHg và pO2 70 mmHg. Điều nào sau đây giải thích tốt nhất cho các phát hiện sau phẫu thuật của bệnh nhân này?