Một người đàn ông 30 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị bắn vào vùng ngực sau bên phải trong một vụ đột nhập vào nhà (S11115)

Một người đàn ông 30 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị bắn vào vùng ngực sau bên phải trong một vụ đột nhập vào nhà. Khi đến nơi, bệnh nhân tỉnh táo nhưng nhợt nhạt và lo lắng, báo cáo tình trạng khó thở nghiêm trọng và đau ngực bên phải.

Bệnh nhân thở nhanh và ôm chặt một bên sườn. Tiếng rì rào phế nang mất ở bên phải, và gõ đục được ghi nhận ở cùng khu vực này. Có vết bầm tím rõ rệt và một vết thương xuyên thấu dưới xương bả vai. Khí quản nằm ở đường giữa, nhưng tĩnh mạch cổ xẹp. Độ bão hòa oxy là 88% khi thở qua mặt nạ không tái thở. Bệnh nhân đang được truyền dịch qua hai catheter kim lớn. Nhịp tim là 132 lần/phút và huyết áp là 92/60 mm Hg. X-quang ngực cho thấy mờ gần như toàn bộ phế trường phải với sự di lệch nhẹ trung thất sang trái. Siêu âm tại giường (POCUS) cho thấy không có tràn dịch màng tim và không có dịch tự do trong ổ bụng. Mặc dù đã hồi sức dịch, huyết áp của bệnh nhân vẫn ở mức thấp. Khám lại cho thấy cử động thành ngực bên phải giảm và tình trạng thiếu oxy kéo dài. Nhóm cấp cứu chấn thương chuẩn bị chuyển bệnh nhân đến phòng mổ để có thể phẫu thuật mở ngực nhưng phải thực hiện các biện pháp ổn định hô hấp trước. Hình ảnh học không thấy tràn khí màng phổi. Trạng thái tâm thần của bệnh nhân vẫn nguyên vẹn nhưng anh ta có vẻ ngày càng mệt mỏi. Không ghi nhận chảy máu ngoài, khám vùng chậu và xương dài không có bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý ngay lập tức là gì?