Một người đàn ông 31 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 6 tháng bị tiêu chảy ngày càng trầm trọng và khó chịu vùng bụng ngắt quãng (S11159)

Một người đàn ông 31 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 6 tháng bị tiêu chảy ngày càng trầm trọng và khó chịu vùng bụng ngắt quãng. Bệnh nhân cho biết phân lỏng, đi ngoài 6–8 lần mỗi ngày, thường kèm theo máu và chất nhầy. Tình trạng tiêu chảy đôi khi khiến bệnh nhân thức giấc vào ban đêm. Trong 3 tháng qua, bệnh nhân sụt 5 kg mà không chủ động giảm cân. Bệnh nhân cũng nhận thấy thỉnh thoảng bị sốt nhẹ, mệt mỏi và chán ăn. Bệnh nhân phủ nhận việc đi du lịch gần đây, sử dụng kháng sinh hoặc tiếp xúc với bất kỳ ai có triệu chứng tương tự. Bệnh nhân không có tiền sử đi cắm trại, uống nước chưa qua xử lý hoặc đi nước ngoài gần đây. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và làm kỹ sư phần mềm. Thuốc duy nhất bệnh nhân đang dùng là vitamin tổng hợp hàng ngày. Bệnh nhân không có tiền sử dị ứng thuốc. Cha của bệnh nhân có tiền sử “vấn đề về đường ruột” phải phẫu thuật ở độ tuổi 40, nhưng chi tiết không rõ ràng. Khi hỏi về các hệ cơ quan, bệnh nhân báo cáo thỉnh thoảng bị đau khớp gối và cổ chân, đặc biệt là vào buổi sáng và cải thiện trong ngày. Bệnh nhân cũng mô tả tình trạng đỏ và khó chịu nhẹ ở mắt trong vài tuần qua. Bệnh nhân phủ nhận phát ban da, loét miệng hoặc đau lưng mãn tính. Thăm khám lâm sàng, bệnh nhân trông hơi nhợt nhạt nhưng không trong tình trạng cấp cứu. Nhiệt độ 37,9°C, huyết áp 118/74 mm Hg, mạch 84 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Bụng mềm, ấn đau nhẹ ở các vùng hạ vị, không có phản ứng dội hoặc gồng bụng. Không sờ thấy gan lách to hay khối u trong bụng. Nhu động ruột hiện diện và bình thường. Thăm trực tràng cho thấy máu đại thể lẫn trong phân. Không ghi nhận rò hoặc áp xe quanh hậu môn. Các xét nghiệm ban đầu cho thấy thiếu máu đẳng sắc nhẹ và tốc độ lắng máu (ESR) tăng. Cấy phân và xét nghiệm tìm trứng/ký sinh trùng cho kết quả âm tính.

Cơ chế nào sau đây có khả năng nhất là nguyên nhân gây ra tình trạng của bệnh nhân này?