Một người đàn ông 32 tuổi và vợ 29 tuổi đến khám vì họ không thể thụ thai mặc dù quan hệ tình dục thường xuyên không dùng biện pháp bảo vệ trong 13 tháng (S9171)

Một người đàn ông 32 tuổi và vợ 29 tuổi đến khám vì họ không thể thụ thai mặc dù quan hệ tình dục thường xuyên không dùng biện pháp bảo vệ trong 13 tháng. Người vợ cho biết chu kỳ kinh nguyệt đều đặn từ năm 13 tuổi. Kinh nguyệt xảy ra định kỳ 28 ngày một lần và kéo dài từ 5–7 ngày.

Cô ấy từng sử dụng vòng tránh thai bằng đồng nhưng đã tháo ra cách đây 18 tháng. Các bộ kit dự đoán rụng trứng liên tục cho kết quả dương tính vào khoảng ngày thứ 14. Cả hai vợ chồng đều không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng hoặc dùng thuốc. Họ từng hút một gói thuốc lá mỗi ngày cho đến 1 năm trước. Người chồng làm việc trong ngành xây dựng và người vợ là thư ký cho một công ty luật. Khám bìu ở tư thế đứng sờ thấy các dải mềm ở cực trên của bìu trái với tinh hoàn trái vẫn nằm trong bìu. Sau khi thực hiện nghiệm pháp Valsalva, bệnh nhân báo cáo có cảm giác đau âm ỉ ở nửa bìu trái. Khi chiếu đèn từ phía sau bìu, ánh sáng không xuyên qua. Bìu bên phải bình thường. Kết quả tinh dịch đồ cho thấy số lượng tinh trùng bình thường nhưng độ di động giảm vừa phải và hình thái bất thường. Điều nào sau đây có khả năng cải thiện khả năng thụ thai của bệnh nhân nhất?