Một người đàn ông 33 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi ngã từ giàn giáo tại một công trường xây dựng (S11168)

Một người đàn ông 33 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi ngã từ giàn giáo tại một công trường xây dựng. Bệnh nhân tiếp đất bằng mạn sườn phải và lăn vài mét trước khi dừng lại. Anh ta có đeo dây đai an toàn, điều này đã giúp giảm bớt một phần tốc độ rơi. Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, hợp tác và định hướng tốt. Bệnh nhân báo cáo bị đau ở vùng hạ sườn phải và các xương sườn dưới bên phải.

Nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 124/78 mm Hg, mạch 96 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Độ bão hòa oxy là 99% với khí trời. Khám thực thể cho thấy bụng chướng nhẹ và ấn đau ở vùng hạ sườn phải, không có phản ứng dội hoặc gồng bụng. Có các vết xuất huyết dưới da ở vùng ngực bên phải và bụng trên. Tiếng rì rào phế nang bình thường cả hai bên. Không ghi nhận mất ổn định khung chậu và không có biến dạng xương dài rõ rệt. Mạch ngoại vi mạnh và đối xứng. Hai đường truyền tĩnh mạch lớn đã được thiết lập và bệnh nhân được truyền dịch đẳng trương làm ấm. Siêu âm FAST thực hiện tại phòng cấp cứu chấn thương cho thấy một dải trống âm nhỏ trong túi Morrison nhưng không có dịch ở vùng hạ sườn trái, vùng chậu hoặc màng tim. Các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân vẫn ổn định trong suốt quá trình thăm khám. Nhóm cấp cứu chấn thương đang cân nhắc giữa việc theo dõi, phẫu thuật mở bụng ngay lập tức hoặc tiến hành chẩn đoán hình ảnh nâng cao để xác định tổn thương. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?