Một phụ nữ 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 tháng bị sốt nhẹ, đổ mồ hôi trộm, mót tiểu và đau vùng hông lưng (S9350)

Một phụ nữ 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 tháng bị sốt nhẹ, đổ mồ hôi trộm, mót tiểu và đau vùng hông lưng. Cô ấy cũng bị chán ăn dẫn đến sụt 10 kg trong khoảng thời gian này. Cô từng bị giam giữ trong 2 năm vì tội gian lận thẻ tín dụng và được phóng thích theo chế độ quản chế ba tháng trước. Hiện tại cô đang vô gia cư. Cô không dùng thuốc điều trị. Cô uống từ bốn đồ uống có cồn trở lên mỗi ngày.

Cô không hút thuốc hoặc sử dụng ma túy. Bệnh nhân trông gầy mòn. Nhiệt độ là 38,1°C, mạch 86 lần/phút và đều, huyết áp là 146/95 mm Hg. Khám thực thể cho thấy ấn đau rõ rệt ở góc sườn cột sống bên phải. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 12,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 15.000/mm³
• Natri huyết thanh: 136 mEq/L
• Kali huyết thanh: 3,8 mEq/L
• Soi nước tiểu: Vi khuẩn (không có), RBC (15-19/hpf), WBC (18-24/hpf)

Kết quả chụp CT bụng cho thấy sẹo thận, vôi hóa đường tiết niệu và dày thành bàng quang. Tác nhân gây bệnh nào sau đây là có khả năng nhất?