Một người đàn ông 36 tuổi được hàng xóm đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và hành vi bất thường (S10394)

Một người đàn ông 36 tuổi được hàng xóm đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và hành vi bất thường. Bệnh nhân được tìm thấy 6 giờ trước đang loạng choạng trong bụi cây của hàng xóm và la hét những lời tục tĩu. Người hàng xóm đã đưa anh ta về nhà nhưng lại phát hiện anh ta nằm gục trên đường lái xe trong vũng nôn mửa 1 giờ trước. Bệnh nhân định hướng được bản thân nhưng không định hướng được không gian và thời gian. Nhiệt độ cơ thể là 36,9°C, mạch 82 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút và huyết áp 122/80 mm Hg. Khám tim phổi không thấy bất thường. Bệnh nhân không thể hợp tác trong quá trình khám thần kinh. Quan sát thấy co thắt cơ ở cánh tay và hàm.

Kết quả xét nghiệm huyết thanh:

• Na: 140 mEq/L
• HCO3-: 9 mEq/L
• Urea nitrogen: 28 mg/dL
• Creatinine: 2,3 mg/dL
• Glucose: 75 mg/dL
• Canxi: 7,2 mg/dL
• Áp lực thẩm thấu: 320 mOsmol/kg H2O

Áp lực thẩm thấu huyết thanh tính toán là 294 mOsmol/kg H2O. Khí máu động mạch cho thấy pH 7,25 và nồng độ lactate là 3,2 mEq/L (bình thường = 0,5-1,6). Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có tinh thể oxalate và không có ceton.

Bệnh nhân này nhiều khả năng nhất đang bị ngộ độc chất nào sau đây?