Một phụ nữ 23 tuổi được bạn đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn kéo dài 1 giờ (S10316)

Một phụ nữ 23 tuổi được bạn đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn kéo dài 1 giờ. Trước đó vào buổi tối, họ đi đến một câu lạc bộ khiêu vũ, bệnh nhân rất năng động và hưng phấn. Ba mươi phút sau khi đến nơi, cô trở nên kích động và buồn nôn. Cô không còn biết mình đang ở đâu hoặc làm thế nào để đến đó, và bắt đầu nói chuyện một mình. Cô không có bệnh lý nội khoa nghiêm trọng nào. Cô là sinh viên đại học tại một trường địa phương. Cô không hút thuốc nhưng uống 10-14 ly đồ uống hỗn hợp mỗi tuần.

Nhiệt độ của cô là 38,3°C, mạch 115 lần/phút và đều, nhịp thở 16 lần/phút, và huyết áp 138/84 mm Hg. Cô định hướng được bản thân nhưng không định hướng được thời gian hoặc địa điểm. Trong suốt quá trình thăm khám, cô nghiến răng. Đồng tử của cô có đường kính 7 mm và phản xạ kém. Da cô đỏ bừng lan tỏa và vã mồ hôi. Thăm khám tim phổi không thấy bất thường.

Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Na: 129 mEq/L
• K: 3,7 mEq/L
• HCO3-: 22 mEq/L
• Creatinine: 1,2 mg/dL
• Glucose: 81 mg/dL

Chất nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?