Một người đàn ông 36 tuổi được xe cứu thương đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và khó thở khởi phát đột ngột (S11375)

Một người đàn ông 36 tuổi được xe cứu thương đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và khó thở khởi phát đột ngột. Anh ta bắt đầu bị ho khan từ ngày hôm qua, sau đó tiến triển thành ho khạc đờm lẫn máu. Vợ anh cho biết anh bị bệnh cấp tính trong đêm và ngày càng lú lẫn. Anh sống tại vùng nông thôn và làm công việc kiểm soát động vật hoang dã; tuần trước, anh đã tham gia một dự án tiêu diệt loài gặm nhấm, bao gồm cả sóc đồng (prairie dogs). Anh không đi du lịch quốc tế.

Khi thăm khám, nhiệt độ của bệnh nhân là 39,6°C, nhịp tim 124 lần/phút, huyết áp 92/58 mmHg và nhịp thở 30 lần/phút. Bệnh nhân trong trạng thái lơ mơ và ho khạc đờm hồng có bọt. Nghe phổi thấy rale ẩm ở cả hai phế trường. X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm phế nang hai bên với các đặc điểm hoại tử. Bệnh nhân được đặt nội khí quản do suy hô hấp giảm oxy máu và nhập khoa ICU vì nghi ngờ sốc nhiễm khuẩn. Nhuộm Gram và nuôi cấy đờm cho thấy trực khuẩn Gram âm đa hình. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?