Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì tình trạng yếu cơ toàn thân kéo dài 4 tuần (S5655)

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì tình trạng yếu cơ toàn thân kéo dài 4 tuần. Bệnh nhân cũng báo cáo tình trạng tiểu nhiều và khát nước tăng. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 và bệnh thận mạn tính. Thuốc duy nhất bệnh nhân đang sử dụng là metformin. Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

Thông số	Giá trị
Na+	134 mEq/L
Cl-	110 mEq/L
K+	5.6 mEq/L
HCO3-	19 mEq/L
Glucose	7.5 mmol/L
Creatinine	141 µmol/L

pH nước tiểu là 5.1. Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?