Một người đàn ông 41 tuổi đến khám vì mệt mỏi ngày càng tăng và nước tiểu sẫm màu trong 2 tháng qua (S9135)

Một người đàn ông 41 tuổi đến khám vì mệt mỏi ngày càng tăng và nước tiểu sẫm màu trong 2 tháng qua. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là viêm loét đại tràng. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm sulfasalazine đường uống và budesonide tại chỗ. Tiêm chủng đầy đủ. Bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 15 năm, không uống rượu hoặc sử dụng ma túy. Bệnh nhân có quan hệ tình dục với hai bạn tình nữ và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Nhiệt độ 37,3°C, mạch 88 lần/phút và huyết áp 122/84 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy vàng củng mạc. Khám bụng phát hiện đau nhẹ khi ấn vùng hạ sườn phải. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không có bất thường. Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Bilirubin toàn phần: 2,3 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 1,5 mg/dL
• ALT: 420 U/L
• Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt viêm gan B: 82 U/L (dương tính)
• Kháng thể kháng bào tương bạch cầu trung tính loại quanh nhân (p-ANCA): dương tính

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?