Một người đàn ông 45 tuổi đến khám tại phòng khám vì mệt mỏi mạn tính và đau xương lan tỏa (S10451)

Một người đàn ông 45 tuổi đến khám tại phòng khám vì mệt mỏi mạn tính và đau xương lan tỏa. Bệnh nhân làm công việc xây dựng ngoài trời toàn thời gian, thường xuyên không sử dụng kem chống nắng và dành phần lớn thời gian trong ngày dưới ánh nắng trực tiếp. Bệnh nhân cho biết chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm nhiều sản phẩm từ sữa và cá dầu mỗi tuần. Mặc dù vậy, bệnh nhân bị khó chịu về cơ xương khớp tiến triển trong năm qua, mô tả là đau âm ỉ, tăng lên khi đi bộ hoặc leo cầu thang. Bệnh nhân phủ nhận chấn thương, nhiễm trùng gần đây hoặc sử dụng thuốc. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là rối loạn sử dụng rượu, uống 6-8 lon bia mỗi ngày trong 15 năm qua. Bệnh nhân không sử dụng bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào. Khám thực thể, BMI của bệnh nhân là 21,1 kg/m². Có tình trạng ấn đau nhẹ ở xương chày và xương đùi nhưng không sưng hay đỏ. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy hạ canxi máu và hạ phospho máu nhẹ, kèm theo tăng PTH. Nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh không phát hiện được, và 1,25-dihydroxyvitamin D ở mức thấp-bình thường. Men gan tăng nhẹ và albumin huyết thanh giảm nhẹ.

Phosphatase kiềm (ALP) tăng. Kết quả đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA) cho thấy giảm mật độ xương lan tỏa với các dấu hiệu giảm khoáng hóa xương. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?