Một người đàn ông 63 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đầy hơi và tiêu chảy mãn tính (S11135)

Một người đàn ông 63 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đầy hơi và tiêu chảy mãn tính. Trong 4 tháng qua, bệnh nhân đi ngoài phân mỡ, mùi hôi, phân nổi trong bồn cầu và khó xả. Ông cũng báo cáo tình trạng tăng trung tiện, khó chịu vùng bụng kiểu co thắt nhẹ và sụt 6 kg trọng lượng mặc dù ăn uống bình thường. Bệnh nhân phủ nhận có máu trong phân, sốt hoặc nôn. Tiền sử phẫu thuật đáng chú ý là cắt một phần dạ dày với tái tạo Billroth II được thực hiện 2 năm trước do bệnh loét dạ dày tá tràng biến chứng. Khi thăm khám, bệnh nhân trông gầy nhưng tỉnh táo. Khám bụng không thấy ấn đau hay chướng, nhu động ruột hoạt động bình thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy thiếu máu hồng cầu to và nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh thấp. Nghiệm pháp test hơi hydrogen cho kết quả dương tính và dịch hút hổng tràng cho thấy số lượng vi khuẩn cao. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?