Một người đàn ông 45 tuổi đến khám tại phòng khám với tư cách là bệnh nhân mới (S9009)

Tình huống

Một người đàn ông 45 tuổi đến khám tại phòng khám với tư cách là bệnh nhân mới. Ông vừa di cư từ Tunisia đến Việt Nam. Ông từng có vài đợt đau bụng lan tỏa và tiêu chảy trong quá trình di chuyển nhưng hiện tại không báo cáo bất kỳ triệu chứng nào. Ông có tiền sử đái tháo đường típ 2 và tính trạng hồng cầu hình liềm. Thuốc duy nhất ông đang dùng là metformin. Ông cho biết mình không uống thuốc đều đặn vì hầu hết thời gian ông cảm thấy khỏe và không phiền khi phải thức dậy một hoặc hai lần mỗi đêm để đi tiểu. Ông đi leo núi hai tháng một lần nhưng không chơi bất kỳ môn thể thao nào khác. Chế độ ăn của ông chủ yếu bao gồm các sản phẩm giàu calo như cánh gà chiên và burger. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 10 năm và uống ba đến bốn lon bia mỗi đêm. Ông không sử dụng ma túy.

Ông cao 180 cm và nặng 102 kg; BMI là 32 kg/m2. Nhiệt độ 36,9°C, mạch 91 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 132/88 mm Hg. Bụng mềm và không đau. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Khám thần kinh cho thấy giảm cảm giác châm chích và rung đối xứng ở các chi dưới xa. Kết quả xét nghiệm lúc đói như sau:

  • Hemoglobin: 13,6 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 6500/mm3
  • Số lượng tiểu cầu: 250.000/mm3
  • Hemoglobin A1c: 5,9%
  • Na huyết thanh: 140 mEq/L
  • K huyết thanh: 4,1 mEq/L
  • Cl huyết thanh: 101 mEq/L
  • Glucose: 165 mg/dL
  • ALT: 40 U/L
  • AST: 34 U/L
  • Creatinine: 1,0 mg/dL

Phát biểu nào sau đây là chính xác nhất về việc kiểm soát đường huyết của bệnh nhân này?