Một người đàn ông 45 tuổi đến khám vì tình trạng phát ban tái phát xuất hiện lần đầu từ 1 năm trước (S9547)

Một người đàn ông 45 tuổi đến khám vì tình trạng phát ban tái phát xuất hiện lần đầu từ 1 năm trước. Bệnh nhân có nhiều tổn thương da ở chân, mông và quanh miệng. Phát ban có xu hướng tự khỏi ở vị trí này trước khi xuất hiện ở vị trí khác sau vài ngày. Ban đầu là những đốm đỏ không đau, dần dần tăng kích thước và sau đó phát triển thành các bọng nước gây đau và ngứa. Bệnh nhân cũng báo cáo bị tiêu chảy nhiều lần và đã sụt 10 kg trong năm qua. Một năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng trầm cảm chủ yếu và bắt đầu điều trị bằng fluoxetine. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy nhiều mảng đóng vảy với vùng trung tâm xơ cứng màu đồng và các tổn thương sẩn ngứa, đau với bờ không đều ở chân, mông và quanh môi. Dấu hiệu Nikolsky âm tính. Nồng độ hemoglobin là 10,2 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 88 pm, và glucose huyết thanh là 210 mg/dL. Sinh thiết da tổn thương cho thấy hoại tử biểu bì. Phát hiện bổ sung nào sau đây có khả năng xảy ra nhất ở bệnh nhân này?