Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì lo lắng về khả năng tình dục trong 3 năm qua (S9182)

Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì lo lắng về khả năng tình dục trong 3 năm qua. Bệnh nhân cho biết mỗi khi quan hệ với bạn đời, trong vòng 30 giây sau khi xâm nhập, anh ta đã đạt cực khoái mà không thể trì hoãn bằng bất kỳ phương pháp nào anh ta tìm thấy trên internet. Anh ta không gặp khó khăn trong việc đạt được sự cương cứng và không nhớ có sự kiện kích hoạt nào dẫn đến tình trạng này. Cho đến nay, anh ta chưa bao giờ nói với bác sĩ về nỗi lo của mình vì cảm thấy xấu hổ. Gần đây, anh ta đọc được một bài báo rằng cứ khoảng 20 người đàn ông thì có 1 người gặp vấn đề tương tự, điều này đã tiếp thêm can đảm để anh ta đến phòng khám hôm nay. Anh ta nói rằng mình không thể tận hưởng trọn vẹn đời sống tình dục và cố gắng tránh gần gũi dù vẫn cảm thấy bị thu hút bởi bạn đời. Anh ta hài lòng với tất cả các khía cạnh khác trong mối quan hệ và cuộc sống cá nhân. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và phì đại tuyến tiền liệt lành tính.

Các thuốc đang sử dụng là chlorthalidone, losartan và tamsulosin. Anh ta không hút thuốc lá, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám cơ quan sinh dục và tiết niệu không thấy bất thường ở bìu hoặc dương vật. Ngoài việc khuyến nghị liệu pháp hành vi, bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý điều trị là gì?