Một người đàn ông 46 tuổi đến khám với tiền sử 1 tuần bị vàng mắt, mệt mỏi toàn thân và ngứa (S7013)

Tình huống

Một người đàn ông 46 tuổi đến khám với tiền sử 1 tuần bị vàng mắt, mệt mỏi toàn thân và ngứa. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng 7 năm trước. Tại thời điểm chẩn đoán, xét nghiệm pANCA cũng cho kết quả dương tính. Khám thực thể cho thấy củng mạc mắt vàng và nhiều vết gãi trên thân mình và tứ chi. Khám bụng không ghi nhận bất thường. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ bilirubin tổng thể là 3,2 mg/dL (17,6 µmol/L), bilirubin trực tiếp là 2,5 mg/dL (17,1 µmol/L) và nồng độ alkaline phosphatase là 450 U/L. Chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP) cho thấy các vùng hẹp khu trú của đường mật trong gan xen kẽ với các vùng giãn. Xét nghiệm mô bệnh học của mẫu sinh thiết gan nhiều khả năng nhất sẽ cho thấy phát hiện nào sau đây?