Một người đàn ông 51 tuổi đến khám vì tiền sử 4 tháng mệt mỏi, tăng tiết mồ hôi và sụt 5,4 kg cân nặng (S10098)

Tình huống

Một người đàn ông 51 tuổi đến khám vì tiền sử 4 tháng mệt mỏi, tăng tiết mồ hôi và sụt 5,4 kg cân nặng. Trong 3 tuần qua, ông bị chảy máu nướu khi đánh răng. Hai mươi năm trước, ông được chẩn đoán mắc u tinh hoàn và được điều trị bằng xạ trị. Nhiệt độ 37,8°C, mạch 70 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút và huyết áp 130/80 mm Hg. Ông không dùng thuốc điều trị nào.

Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Lách sờ thấy dưới bờ sườn trái 4 cm. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 9 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 110.000/mm³
  • Metamyelocyte: 34%
  • Myelocyte: 14%
  • Promyelocyte: 1%
  • Blast: 1%
  • Lymphocyte: 2%
  • Monocyte: 2%
  • Eosinophil: 2%
  • Basophil: 2%
  • Số lượng tiểu cầu: 650.000/mm³

Xét nghiệm phân tử xác nhận chẩn đoán. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong điều trị là gì?