Một người đàn ông 52 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khó chịu vùng thượng vị nghiêm trọng và đau ngực trái lan ra sau lưng bắt đầu sau khi thức dậy (S10241)

Một người đàn ông 52 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khó chịu vùng thượng vị nghiêm trọng và đau ngực trái lan ra sau lưng bắt đầu sau khi thức dậy. Bệnh nhân cũng đã nôn nhiều lần kể từ khi cơn đau bắt đầu. Ông đã được nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng vào ngày hôm trước để đánh giá tình trạng đau thượng vị. Bệnh nhân có tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ và đã được can thiệp nong mạch vành cách đây 3 năm. Mẹ ông qua đời vì ung thư tụy ở tuổi 60. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm aspirin, clopidogrel, metoprolol, ramipril và rosuvastatin. Bệnh nhân nhợt nhạt, lo lắng và vã mồ hôi. Nhiệt độ 37,9°C, mạch 140 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, và huyết áp là 100/60 mmHg ở chi trên và 108/68 mmHg ở chi dưới. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy SpO2 là 98%. Nghe thấy tiếng T4 ở vùng trước tim, cùng với hiện tượng lép bép (tràn khí dưới da) vùng ngực. Khám bụng thấy ấn đau vùng thượng vị. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ Troponin I ban đầu là 0,03 ng/mL và 0,02 ng/mL sau 6 giờ. Điện tâm đồ (ECG) 12 chuyển đạo cho thấy nhịp nhanh xoang với các thay đổi ST-T không đặc hiệu. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?