Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì ho khạc đờm lẫn máu trong 1 tuần qua (S4479)

Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì ho khạc đờm lẫn máu trong 1 tuần qua. Bệnh nhân cũng báo cáo bị sốt và sụt cân 5 kg trong 2 tháng gần đây. Trong năm qua, bệnh nhân đã có 4 đợt viêm xoang. Khám thực thể cho thấy các tổn thương da dạng xuất huyết không biến mất khi ấn (nonblanching) có thể sờ thấy được ở bàn tay và bàn chân. Khám hốc mũi cho thấy loét niêm mạc mũi họng và sập cầu mũi. Khám miệng cho thấy phì đại nướu đỏ, đau và dễ chảy máu khi chạm vào. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?