Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì phù mặt vào buổi sáng và phù hai chi dưới (S5896)

Tình huống

Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì phù mặt vào buổi sáng và phù hai chi dưới. Tiền sử bệnh bao gồm bệnh vảy nến và nhiễm trùng phổi tái phát trên nền giãn phế quản. Huyết áp là 143/92 mm Hg, mạch 92 lần/phút. BMI là 22 kg/m2. Khám thực thể ghi nhận gan lách to, hai thận to sờ thấy được (ballottable), và phù mềm ấn lõm (2+) hai chi dưới đến đầu gối. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu (4+) và cặn nước tiểu bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất cho bệnh nhân này?