Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì sốt, khó thở khi gắng sức và ho khan trong 2 tuần qua (S3258)

Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì sốt, khó thở khi gắng sức và ho khan trong 2 tuần qua. Bệnh nhân có tiền sử nhiễm HIV nhưng không tuân thủ điều trị kháng virus (ART). Ghi nhận: nhiệt độ 38,9°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 100 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút. Độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) là 80% khi thở khí trời và tăng lên 92% khi sử dụng mặt nạ không tái thở với oxy 100%. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 9,6 g/dL, tiểu cầu 120.000/mm³, bạch cầu 8.000/mm³ (không có bạch cầu non)
• Khí máu động mạch khi thở khí trời: pH 7,45, PaO2 54 mmHg, PaCO2 44 mmHg
• Số lượng tế bào CD4 là 170/mm³ và nồng độ lactate dehydrogenase (LDH) là 480 U/L.

X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm kẽ lan tỏa hai bên. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?