Một phụ nữ 36 tuổi được chỉ định nội soi tiêu hóa trên và dưới do đau bụng kéo dài vài tháng, chán ăn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy từng đợt (S6311)

Một phụ nữ 36 tuổi được chỉ định nội soi tiêu hóa trên và dưới do đau bụng kéo dài vài tháng, chán ăn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy từng đợt. Bệnh nhân mệt mỏi và sụt 10 kg không rõ nguyên nhân. Các chẩn đoán hình ảnh ổ bụng không ghi nhận bất thường. Tiền sử: không bệnh lý nền, không dùng thuốc, không hút thuốc, không uống rượu, không sử dụng chất kích thích và không dị ứng thuốc. Khám lâm sàng trước thủ thuật: nhịp tim và phổi bình thường, ấn đau nhẹ lan tỏa vùng bụng, không phù chi dưới. Bệnh nhân được sử dụng một liều propofol tiêu chuẩn để an thần tỉnh (conscious sedation) chuẩn bị cho nội soi. Vài phút sau, bệnh nhân đột ngột tụt huyết áp. Ghi nhận: nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 66/40 mmHg, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, SpO2 95% khí phòng. Vùng hầu họng bình thường, không có tiếng thở rít (stridor), không phát ban da. Propofol được ngừng sử dụng và bù dịch tĩnh mạch đã được thực hiện, nhưng tình trạng tụt huyết áp vẫn kéo dài. Kết quả xét nghiệm cấp cứu như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 13 g/dL, Tiểu cầu 200.000/mm³, Bạch cầu 8.200/mm³ (Trung tính 60%, Ái toan 12%, Lympho 28%).
Hóa sinh máu: Natri 130 mEq/L, Kali 5,1 mEq/L, Clo 98 mEq/L, Bicarbonate 20 mEq/L, Creatinine 0,8 mg/dL, Glucose 58 mg/dL (3,2 mmol/L).

Nguyên nhân nào sau đây gây ra tình trạng suy sụp tuần hoàn ở bệnh nhân này?