Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì tiền sử 9 tháng gặp khó khăn tăng dần trong việc đạt được và duy trì sự cương cứng khi giao hợp (S9184)

Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì tiền sử 9 tháng gặp khó khăn tăng dần trong việc đạt được và duy trì sự cương cứng khi giao hợp. Ông cho biết rằng sự cương cứng bị yếu, cả khi thức dậy vào buổi sáng và vào ban đêm. Bệnh nhân báo cáo rằng tâm trạng nhìn chung là tốt, nhưng ông cảm thấy buồn vì ham muốn giao hợp giảm kể từ khi bị rối loạn cương dương. Ông đang trong một mối quan hệ một vợ một chồng với vợ mình.

Việc không thể giao hợp đã dẫn đến căng thẳng trong quan hệ vợ chồng, khiến ông cảm thấy ngày càng lo lắng và căng thẳng. Họ có hai con đang học đại học. Bệnh nhân làm nhân viên vệ sinh; mỗi ngày ông đi bộ 3,2 km đến nơi làm việc nhưng phải tạm dừng ngắt quãng vì đau ở đùi. Ông bị tăng huyết áp, bệnh động mạch ngoại biên và thỉnh thoảng bị đau đầu do căng thẳng. Các thuốc ông đang dùng là enalapril, aspirin, pravastatin và ibuprofen. Ông đã hút thuốc lá trong 24 năm nhưng đã bỏ cách đây 3 năm khi cháu gái chào đời. Ông không uống rượu. Ông cao 178 cm và nặng 82 kg; BMI là 26 kg/m². Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khi thăm khám, mạch mu bàn chân hai bên giảm; lông mọc thưa thớt ở chi dưới. Khám tim phổi không thấy bất thường khác. Khám cơ quan sinh dục không thấy bất thường.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý tình trạng rối loạn cương dương của bệnh nhân này là gì?