Một phụ nữ 24 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và buồn ngủ ngày càng tăng trong ngày qua (S11153)

Một phụ nữ 24 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và buồn ngủ ngày càng tăng trong ngày qua. Cô không có tiền sử bệnh lý đáng kể và không dùng thuốc. Hai tuần trước, cô bị sốt nhẹ, mệt mỏi và buồn nôn sau khi trở về từ một chuyến đi đến vùng nông thôn Mexico. Các triệu chứng của cô tự cải thiện, nhưng trong 48 giờ qua, cô trở nên lờ đờ dần. Cô không sử dụng rượu hoặc ma túy. Khi thăm khám, bệnh nhân trong trạng thái ngủ gà nhưng có thể đánh thức bằng lời nói. Cô bị vàng củng kết mạc và có dấu run vẩy (asterixis) nhẹ. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 102/66 mm Hg, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút, SpO2 97% với khí trời.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• AST: 2800 U/L
• ALT: 3200 U/L
• Bilirubin toàn phần: 8,5 mg/dL
• INR: 3,1
• Ammonia: 98 μmol/L
• Glucose: 54 mg/dL
• Creatinine: 1,2 mg/dL

Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất sau khi đã ổn định ban đầu?