Một người đàn ông 55 tuổi đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm (S3210)

Một người đàn ông 55 tuổi đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và tăng cholesterol máu, hiện đang điều trị bằng amlodipine và atorvastatin. Bệnh nhân tuân thủ tốt phác đồ điều trị. Nhìn chung bệnh nhân cảm thấy khỏe, nhưng trong vài tháng qua, ông gặp khó khăn trong việc đạt được và duy trì sự cương cứng, mặc dù ham muốn tình dục vẫn bình thường. Ông uống 2 đến 3 ly rượu vang mỗi ngày và không hút thuốc. Ông làm việc cho một công ty chăm sóc sân vườn, thường xuyên vận hành máy cắt cỏ. Huyết áp đo được là 160/100 mmHg và mạch là 80 lần/phút. BMI là 45 kg/m². Khám tim phổi bình thường. Bụng mềm, không đau, không sờ thấy gan và lách. Kết quả xét nghiệm như sau:

Tổng phân tích tế bào máu

• Hemoglobin: 19 g/dL
• Hematocrit: 57%
• Tiểu cầu: 240.000/mm³
• Bạch cầu: 5.100/mm³

Sinh hóa máu

• Nitơ urê máu (BUN): 4,9 mmol/L (14 mg/dL)
• Creatinine: 80 μmol/L (0,9 mg/dL)

Điều nào sau đây có khả năng nhất là nguyên nhân gây tăng hematocrit ở bệnh nhân này?