Một người đàn ông 58 tuổi đến phòng cấp cứu với tình trạng sốt, mệt mỏi, ho khan, đau bụng, tiêu chảy và khó thở trong 3 ngày qua (S3259)

Một người đàn ông 58 tuổi đến phòng cấp cứu với tình trạng sốt, mệt mỏi, ho khan, đau bụng, tiêu chảy và khó thở trong 3 ngày qua. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp, suy giáp và bệnh động mạch vành. Bệnh nhân thường xuyên di chuyển vì công việc và vừa trở về từ một hội nghị kéo dài một tuần. Một ngày trước, tình trạng đau bụng trở nên trầm trọng hơn kèm theo tiêu chảy. Ghi nhận: nhiệt độ 38,9°C, huyết áp 98/59 mmHg, mạch 75 lần/phút và nhịp thở 29 lần/phút. Chỉ số SpO2 là 94% khi thở khí trời. Bệnh nhân có biểu hiện lú lẫn. Khám lâm sàng ghi nhận ran nổ (crackles) lan tỏa ở phổi trái. X-quang ngực cho thấy các đám thâm nhiễm dạng mảng (patchy infiltrates) ở phổi trái, không thấy hạch vùng. Xét nghiệm đờm nhuộm Gram cho thấy nhiều bạch cầu trung tính nhưng không thấy vi khuẩn. Kết quả xét nghiệm máu như sau:

• Natri: 126 mmol/L
• Kali: 3,9 mmol/L
• Creatinine: 111 μmol/L
• AST: 102 U/L
• ALT: 113 U/L
• Alkaline phosphatase: 98 U/L

Xét nghiệm nào sau đây có khả năng cao nhất để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng của bệnh nhân này?