Một người đàn ông 59 tuổi có tiền sử xơ gan nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa trên và đã được điều trị thành công bằng thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi (S11179)

Một người đàn ông 59 tuổi có tiền sử xơ gan nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa trên và đã được điều trị thành công bằng thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi. Bệnh nhân được xuất viện và chỉ định dùng thuốc chẹn beta không chọn lọc, đồng thời lên kế hoạch theo dõi ngoại trú. 3 tuần sau, bệnh nhân quay lại viện vì nôn ra máu tái phát. Nội soi tiêu hóa trên cấp cứu cho thấy các tĩnh mạch thực quản giãn lớn, nhưng các nỗ lực thắt vòng tái lập không thành công do máu chảy nhiều làm che khuất tầm nhìn. Liệu pháp dược lý với octreotide đã được khởi động lại, bệnh nhân cũng đã được hồi sức thích hợp và dùng kháng sinh dự phòng. Sau khi ổn định, bệnh nhân và gia đình hỏi: “Bước tiếp theo sẽ là gì nếu máu không ngừng chảy hoặc tái phát một lần nữa?” Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về các bước quản lý tiếp theo nếu liệu pháp nội soi và dược lý thất bại?