Một người đàn ông 59 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng buồn nôn ngày càng trầm trọng và giảm lượng nước tiểu trong 3 ngày qua (S9346)

Một người đàn ông 59 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng buồn nôn ngày càng trầm trọng và giảm lượng nước tiểu trong 3 ngày qua. Một tuần trước, bệnh nhân có một đợt đau bụng, nôn và tiêu chảy phân nước, không máu kéo dài 4 ngày, bắt đầu một ngày sau khi ông trở về từ một chuyến đi đến Mexico. Kể từ đó, ông không thể ăn uống được nhiều, nhưng các triệu chứng đã hết cách đây 3 ngày. Bệnh nhân có tiền sử đau đầu do căng thẳng, vì vậy ông uống ibuprofen khoảng 10 lần một tháng. Ông cũng bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản và phì đại tuyến tiền liệt lành tính. Các thuốc đang sử dụng là pantoprazole và alfuzosin.

Bệnh nhân có vẻ nhợt nhạt. Nhiệt độ 36,9°C, mạch 120 lần/phút và huyết áp 90/60 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc khô. Bụng mềm, không có phản ứng thành bụng hay phản ứng dội. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 14,8 g/dL
• Số lượng tiểu cầu: 250.000/mm³
• Natri: 147 mEq/L
• Kali: 4,7 mEq/L
• HCO₃^–: 20 mEq/L
• Nitơ urê máu (BUN): 109 mg/dL
• Glucose: 80 mg/dL
• Creatinine: 3,1 mg/dL

Xét nghiệm nước tiểu không thấy bất thường. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các kết quả xét nghiệm của bệnh nhân này?