Một người đàn ông 59 tuổi đến phòng khám để tái khám sau khi hoàn tất điều chỉnh liều thuốc điều trị suy tim phân suất tống máu giảm (S11231)

Một người đàn ông 59 tuổi đến phòng khám để tái khám sau khi hoàn tất điều chỉnh liều thuốc điều trị suy tim phân suất tống máu giảm. Bệnh nhân được chẩn đoán cách đây 10 tháng sau khi nhập viện vì phù phổi cấp. Tại thời điểm đó, kết quả siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu (EF) là 30%. Kể từ đó, bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn uống và dùng các thuốc carvedilol, sacubitril-valsartan, furosemide, spironolactone và empagliflozin. Bệnh nhân báo cáo rằng các triệu chứng đã cải thiện đáng kể, mặc dù vẫn cảm thấy khó thở khi đi bộ lên dốc và có phù nhẹ ở mắt cá chân vào buổi tối. Bệnh nhân không bị khó thở khi nằm hoặc khó thở kịch phát về đêm. Bệnh nhân ngủ với một gối và không cần thăm khám cấp cứu hay tái nhập viện. Thăm khám lâm sàng cho thấy huyết áp 118/72 mmHg và nhịp tim 68 lần/phút. Có phù nhẹ ở vùng thấp và nghe thấy tiếng tim thứ ba. Tĩnh mạch cổ (JVP) bình thường. Xét nghiệm cho thấy creatinine 1,0 mg/dL và kali 4,3 mEq/L. Kết quả siêu âm tim lặp lại cách đây 3 tháng và hôm nay cho thấy LVEF vẫn giảm ở mức 30%. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang bình thường với phức bộ QRS hẹp. Bệnh nhân hỏi liệu có biện pháp nào khác có thể làm giảm nguy cơ biến chứng lâu dài hay không. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?