Một bé trai 3 tuổi được đưa đến phòng khám vì chảy dịch mũi trong 2 tuần qua (S3581)

Một bé trai 3 tuổi được đưa đến phòng khám vì chảy dịch mũi trong 2 tuần qua. Mẹ bé cho biết dịch mũi ban đầu trong, sau đó đặc dần và có mùi hôi. Bệnh nhi không sốt, không ho, không khó thở và vẫn ăn uống bình thường. Tiền sử ghi nhận nhiễm HIV bẩm sinh, đang điều trị bằng thuốc kháng retrovirus (ARV) từ khi mới sinh. Ba tháng trước, số lượng tế bào CD4 là 520/mm³. Bệnh nhi đã được tiêm chủng đầy đủ theo độ tuổi. Bé sống cùng bố mẹ, anh trai 6 tuổi và một con chó. Bố bé hút thuốc lá bên ngoài nhà. Các chỉ số tăng trưởng đạt bách phân vị thứ 40 so với độ tuổi.

Khi thăm khám, bệnh nhi tỉnh táo, linh hoạt. Có dịch mủ chảy ra từ lỗ mũi phải; niêm mạc mũi và cuốn mũi phải đỏ, sưng nề. Lỗ mũi trái không có dịch, cuốn mũi trái hồng hào và không phù nề. Hầu họng và amidan bình thường. Không sờ thấy hạch cổ.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhi?