Một người đàn ông 59 tuổi được một đồng nghiệp đưa đến khoa cấp cứu vì yếu và tê cánh tay phải (S8965)

Một người đàn ông 59 tuổi được một đồng nghiệp đưa đến khoa cấp cứu vì yếu và tê cánh tay phải. Các triệu chứng bắt đầu đột ngột cách đây 2 giờ. Đồng nghiệp của ông cũng nhận thấy mặt bệnh nhân bị xệ bên phải và giọng nói bị ngọng. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, tăng lipid máu, đái tháo đường típ 2 và bệnh động mạch ngoại biên. Ông là cộng sự tại một công ty luật và gần đây gặp nhiều căng thẳng hơn bình thường. Cha ông qua đời vì đột quỵ ở tuổi 70. Bệnh nhân đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm qua. Ông uống hai pint (1130 mL) rượu whiskey mỗi tuần. Ông uống aspirin, atorvastatin, lisinopril và metformin hàng ngày. Ông cao 167 cm và nặng 104 kg; BMI là 37 kg/m². Nhiệt độ 37,1°C, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút và huyết áp 143/92 mm Hg. Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và định hướng tốt. Khám thần kinh cho thấy mặt không đối xứng với môi bị xệ bên phải. Lực cơ 3/5 khi gấp và duỗi cổ tay phải cũng như dạng ngón tay phải. Cảm giác khi chạm nhẹ và châm kim bị giảm ở toàn bộ cánh tay phải.

Yếu tố tiền đề mạnh nhất cho tình trạng của bệnh nhân này là yếu tố nào sau đây?